Пензионер (72) из Трбушана обратио се ПИО фонду након што је у паду на поледици сломио кук и поднео захтев за две врсте накнаде. У одговору објављеном у билтену Фонда објашњено је зашто нема право на телесно оштећење и ко може да оствари туђу негу и помоћ.
У најновијем издању билтена Фонда ПИО објављено је питање читаоца из Трбушана код Чачка, који се обратио за савет након што је почетком године сломио кук и због тешког опоравка поднео захтев за остваривање одређених права из пензијског и инвалидског осигурања. У одговору је објашњено под којим условима грађани могу да остваре право на накнаду за телесно оштећење, као и на туђу негу и помоћ.
Седамдесетдвогодишњи М.Н. обратио се за савет након тешке повреде коју је задобио почетком године.
Како је навео, у јануару је пао на поледици и том приликом сломио кук. Након операције уследио је дуг опоравак, али се његово здравствено стање ни неколико месеци касније није у потпуности стабилизовало.
– Имам 72 године и у јануару сам пао на поледици и сломио кук. Оперисан сам, али се још нисам добро опоравио. Крећем се једва, само по кући, а живим сам и не могу од своје пензије да платим помоћ – навео је он.
Због тога је поднео захтев за остваривање права на накнаду за туђу негу и помоћ, као и за накнаду по основу телесног оштећења.
Међутим, како каже, одмах му је речено да нема право на накнаду за телесно оштећење.
Зашто нема право на накнаду за телесно оштећење?
Из ПИО Фонда појаснили су да право на новчану накнаду за телесно оштећење не могу да остваре сва лица која су задобила повреду.
Како наводе, ово право припада осигураницима и корисницима пензије код којих је дошло до губитка или значајног оштећења појединих делова тела или органа услед повреде на раду или професионалног обољења.
Пошто је пензионер кук сломио приликом пада на поледици, а не на радном месту нити услед професионалне болести, не испуњава законске услове за остваривање тог права.
Ко може да добије туђу негу и помоћ?
Из ПИО фонда истичу да право на новчану накнаду за туђу негу и помоћ могу да остваре особе којима је због болести или повреде неопходна помоћ друге особе у обављању основних животних активности.
То се пре свега односи на непокретна и тешко покретна лица, слепе особе, особе са деменцијом, као и оне који без помоћи другог не могу да се хране, облаче или крећу по свом дому.
Право на ову накнаду могу остварити и особе које су на дијализи.
Лекарска комисија доноси коначну одлуку
Да ли ће неко остварити право на туђу негу и помоћ процењује лекарска комисија Фонда ПИО.
Комисија одлуку доноси на основу прегледа подносиоца захтева и увида у комплетну медицинску документацију.
У случајевима када постоји могућност побољшања здравственог стања, корисницима се заказује контролни преглед.
Шта ако се корисник не одазове контроли?
Из Фонда подсећају да корисници који без оправданог разлога не дођу на заказани контролни преглед могу остати без исплате накнаде.
У том случају, исплата права на туђу негу и помоћ се обуставља све док се не утврди да ли корисник и даље испуњава прописане услове.
Овај случај показује да сама тешка повреда није довољна за остваривање свих права из система социјалног и пензијског осигурања, већ да је потребно испунити законом прописане критеријуме и проћи процену надлежних лекарских комисија.
(Вечерње новости/Еспресо)